Marijuana médicale pour la maladie de Parkinson

Il est clair que de nombreuses personnes s’intéressent aux qualités thérapeutiques de la marijuana médicale, qui est désormais légalisée dans 33 États et à Washington, DC. Des tests sur la marijuana sont effectués par des chercheurs pour voir si elle peut être utilisée pour traiter diverses maladies, y compris la maladie de Parkinson (MP). Malgré de nombreux essais cliniques, cannabis Il n’a pas encore été prouvé qu’il aidait directement les personnes atteintes de MP.

Quelle est la science et la pharmacologie derrière la marijuana, et peut-elle être utilisée pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson ?

Le système endocannabinoïde, qui se compose de récepteurs cannabinoïdes (commutateurs moléculaires à l'extérieur d'une cellule qui provoquent quelque chose à l'intérieur d'une cellule lorsqu'ils sont activés) ainsi que connectés à des neurones (cellules cérébrales) qui contrôlent la fonction cognitive et certains processus corporels, est constitué des deux

Après que des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont rapporté des preuves anecdotiques et publié sur les réseaux sociaux comment le cannabis les aidait à faire face à leurs tremblements, les experts ont commencé à s'intéresser à l'examen de la relation entre le cannabis et la MP. Certains scientifiques pensent que la marijuana pourrait avoir un effet neuroprotecteur, protégeant les neurones des dommages causés par la MP.

Les cannabinoïdes (molécules médicamenteuses présentes dans la marijuana) ont également été étudiés pour leurs effets sur d'autres maladies, telles que la bradykinésie (lenteur causée par la MP) et la dyskinésie (mouvements excessifs causés par la lévodopa). Malgré des résultats précliniques encourageants, les chercheurs n’ont trouvé aucun bénéfice important ou définitif du cannabis pour les personnes atteintes de MP.

Selon les experts, la consommation de cannabis pourrait avoir une influence négative sur les personnes atteintes de MP. En raison de son impact sur la réflexion, les experts recommandent aux personnes atteintes de MP d’éviter de consommer du cannabis. La fonction exécutive est la capacité d’élaborer des plans et de contrôler les comportements à risque ; les personnes ayant une déficience intellectuelle ou d’autres déficiences cognitives peuvent présenter des déficits dans ce domaine.

La pharmacologie du cannabis

Le cannabis contient plus de 100 composés neuroactifs, dont beaucoup sont des cannabinoïdes. Les cannabinoïdes se lient à deux types de récepteurs cannabinoïdes : CB1 dans le cerveau et CB2 dans le cerveau et le système immunitaire périphérique. Les cannabinoïdes ont des effets puissants et indirects sur ces récepteurs, même si l’on ne sait pas exactement comment cela se produit. Ceux qui ne souffrent pas de la maladie de Parkinson ont moins de récepteurs CB1 que ceux qui en sont atteints. L’utilisation d’un agoniste pour stimuler le récepteur CB1 peut améliorer la gravité des tremblements et atténuer la dyskinésie. Les récepteurs CB1 du cerveau sont ciblés par divers médicaments. Un exemple courant est le Dronabinol, dont il a été démontré qu’il diminue les tremblements et la spasticité grâce à une augmentation des niveaux de dopamine striatale. Le cannabidiol (CBD) est un autre cannabinoïde utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson qui cible les récepteurs CB1 à des doses inférieures à celles du THCV. Les deux cannabinoïdes interagissent également entre eux ; cela n’a pas été étudié auparavant car il y avait trop de preuves contradictoires sur l’efficacité du cannabis et de ces récepteurs.

Le cannabis possède deux types de molécules qui interagissent avec les récepteurs cannabinoïdes : les agonistes et les antagonistes. Un stimulant est un médicament qui se lie au même récepteur qu’une molécule naturelle et produit le même résultat. Un agoniste dopaminergique est un agoniste qui ne contient pas de dopamine mais se lie plutôt au récepteur de la dopamine. Un antagoniste, quant à lui, s’attache au récepteur mais empêche le produit chimique naturel de fonctionner. Les agonistes et antagonistes des cannabinoïdes sont présents dans la marijuana médicale. Les effets de la consommation récréative de cannabis découlent de ses interactions avec les agonistes.

La présence d’une variété d’agonistes et d’antagonistes des cannabinoïdes dans différentes plantes de marijuana rend l’étude du cannabis difficile. Lorsque les chercheurs évaluent les effets d’un médicament, les dosages sont contrôlés et généralement limités à une quantité spécifique de milligrammes. La dose utilisée lors de l'examen de la marijuana médicinale peut différer considérablement selon l'espèce de la plante et le mode d'administration.

Delta-9-tétrahydrocannabinol (THC)

Le tétrahydrocannabinol (THC) est le principal composant de la marijuana. Le cannabidiol est un composant secondaire. THC a une longue période de latence et ne peut pas être facilement quantifié pour des doses thérapeutiques ou médicinales. Les études sur la marijuana médicale utilisent principalement le THC et/ou le cannabidiol sous forme de capsule, de spray ou de solution liquide pour traiter les patients.

Essais sur la marijuana médicinale liés à la maladie de Parkinson

Les cannabinoïdes ont été proposés pour aider à la gestion des maladies neurologiques et non neurologiques. La marijuana médicale fait l’objet de nombreuses publications. Il n’existe aucune preuve que le cannabis soit bénéfique pour la maladie de Parkinson. L'utilisation de la marijuana dans les études cliniques sur la thérapie par la maladie de Parkinson qui ont été menées n'a pas utilisé l'étalon-or d'une conception en double aveugle contrôlée par placebo. Certains tests ne comptaient que cinq participants tandis que d’autres incluaient jusqu’à 500 personnes.

Bien que certaines études aient été couronnées de succès, l’usage médical de la marijuana n’est certainement pas entièrement compris, c’est pourquoi des recherches supplémentaires, en particulier celles impliquant un plus grand nombre de participants, sont nécessaires. La plupart des médecins ignorent les résultats des études parce qu’ils ne respectent pas les critères établis en matière de contrôle de qualité.

Voici quelques recherches sur le cannabis médical liées à la maladie de Parkinson qui ont été menées afin d'examiner l'efficacité des cannabinoïdes :

• Cannabinoïdes pour les troubles du mouvement : les observations cliniques et les essais de thérapies à base de cannabinoïdes indiquent un bénéfice possible pour les tics, supposent une influence négative sur le système immunitaire et suggèrent qu'il n'y a aucun pronostic de tremblement dans les symptômes moteurs de la MP. Des études précliniques et cliniques supplémentaires sont nécessaires pour mieux décrire les effets pharmacologiques, physiologiques et thérapeutiques de cette classe de médicaments dans les troubles du mouvement.
• Les cannabinoïdes inhibent la dyskinésie induite par la lévodopa dans la maladie de Parkinson : une étude pilote : Les chercheurs montrent que le nabilone, un agoniste des récepteurs cannabinoïdes, réduit considérablement la dyskinésie induite par la lévodopa dans la maladie de Parkinson.
• Dans une étude qui a examiné l'efficacité de trois antagonistes sur les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson et les dyskinésies induites par la lévodopa après une dose unique de lévodopa chez 24 personnes, il a été constaté que l'arrêt du cannabis produisait des améliorations significatives dans toutes les mesures des patients. Les chercheurs ont conclu que les médicaments testés étaient sûrs mais n’amélioraient pas le handicap moteur parkinsonien.
• Le système endocannabinoïde en tant que cible médicamenteuse : évalue les fonctions de régulation du système endocannabinoïde dans le domaine de la santé et de la maladie.

Risques et avantages pour les personnes atteintes de MP

La consommation de marijuana présente plusieurs inconvénients et avantages pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Il a été prouvé dans des études que le cannabis aide les gens à faire face à l'anxiété, à la gestion de la douleur, aux troubles du sommeil, à la perte de poids et aux nausées. La détérioration de la fonction cognitive (déficience cognitive) est l'un des effets indésirables ; les étourdissements, la vision floue, les changements d’humeur et de comportement, la perte d’équilibre et les hallucinations en sont d’autres. L'abus de marijuana au fil du temps augmente le risque de troubles de l'humeur et de cancer du poumon.

Marijuana médicale et législation par État

Les produits à base de marijuana sont désormais disponibles dans 35 États et dans le District de Columbia, grâce à la législation adoptée par les législatures des États.

Dans certaines juridictions, comme la Californie et le Colorado, les individus doivent s'inscrire pour posséder et consommer de la marijuana afin de l'acheter. D'autres États, en revanche, exigent que ceux qui souhaitent consommer du cannabis obtiennent une déclaration de leur médecin attestant qu'ils souffrent d'une maladie autorisée. Les médecins ne sont pas autorisés par la loi fédérale à prescrire de la marijuana ; cependant, de nombreux États leur permettent d'accorder des certifications permettant aux patients d'accéder à la marijuana médicale.

En vertu de la Compassionate Care Act de 2014, les conditions d’admissibilité au cannabis médical dans le Connecticut, la Floride, l’Illinois, la Louisiane, le Massachusetts, le Michigan, le Mississippi, le Missouri, le New Hampshire, le Nouveau-Mexique et l’État de New York incluent la paraplégie.

La marijuana est légale en Alaska, Arizona, Arkansas, Californie, Colorado, Connecticut, Delaware, Floride, Hawaï (sur recommandation d'un médecin), Illinois (sur prescription d'un médecin), Louisiane (uniquement sur recommandation d'un médecin), dans le Maine (uniquement si recommandé par un médecin), Maryland (uniquement si cela fait partie d'un cours de quatre semaines dispensé par un médecin sur un traitement avec peu ou pas de THC et de CBD), Massachusetts (uniquement à la discrétion des médecins), Michigan (uniquement si fourni par Santé Canada dans le cadre de leur programme de recherche clinique.

Marijuana récréative

Quinze États ont légalisé la consommation récréative de marijuana, permettant aux personnes de plus de 21 ans de consommer légalement de la marijuana sans ordonnance. Beaucoup de ces États font encore la distinction entre le cannabis récréatif et médical. Dans certains États, les patients qui consomment de la marijuana à des fins médicales peuvent avoir la possibilité de se rendre dans des dispensaires spécifiques, des variétés de marijuana et des exonérations de taxe de vente.

La marijuana récréative est légale en Alaska, en Arizona, en Californie, au Colorado, en Illinois, dans le Maine, au Massachusetts, au Michigan, au Montana, au New Jersey, au Nevada, en Oregon, dans le Dakota du Sud, au Vermont, à Washington et à Washington DC.

Décriminalisation

Plusieurs États, comtés et villes ont décriminalisé les comportements liés à la marijuana. Dans ces localités, la possession de marijuana peut donner lieu à une citation ? éviter une arrestation ou un casier judiciaire ? ou rien du tout.

Visitez Norml.org/laws pour obtenir des informations état par état sur la décriminalisation de la marijuana, la législation médicale et les préjugés.

Centres d'excellence de la Fondation Parkinson et marijuana médicinale

La Fondation Parkinson, en collaboration avec des chercheurs de l'Université Northwestern, a mené une enquête pour évaluer les perceptions du public à l'égard du cannabis dans 40 centres d'excellence. À notre connaissance, il s’agit de la première étude à examiner les opinions des spécialistes de la maladie de Parkinson sur la consommation de cannabis.

Les réponses ont été révélatrices : la majorité des professionnels reconnaissaient les effets du cannabis, mais avaient des points de vue différents sur les détails. Bien qu'il n'y ait pas d'accord définitif sur la manière dont les patients parkinsoniens peuvent bénéficier du cannabis, selon le sondage, il s'agit d'un sujet brûlant dans les cliniques de la Fondation Parkinson, avec 95 pour cent des neurologues rapportant que leurs patients leur ont demandé de le leur donner.

Les résultats de l’étude sur le cannabis comprenaient également :

• Seuls 23% de médecins avaient reçu une formation formelle sur le sujet du cannabis (comme un cours ou une conférence), ce qui implique que 93% souhaitent que le cannabis soit discuté dans les facultés de médecine.
• Le cannabis a été consommé par 80% de patients atteints de MP, selon les médecins.
• Seuls 101 TP3T de médecins ont recommandé la consommation de cannabis aux patients parkinsoniens.
• En termes de mémoire, 75 pour cent des professionnels de la santé pensaient que le cannabis aurait des effets néfastes sur la mémoire à court terme et 55% estimait qu'il pourrait avoir des conséquences à long terme.
• L’année précédente, seuls 111 TP3T de cliniciens avaient suggéré la consommation de cannabis.

Selon une étude récente, les médecins seraient plus enclins à utiliser la marijuana médicale comme thérapie si elle était légalisée par le biais d’une réglementation plutôt que d’une législation. La plupart des médicaments sont soumis à une évaluation fondée sur des preuves par la Food and Drug Administration des États-Unis avant d'être autorisés. Étant donné que le cannabis a été autorisé par la loi plutôt que par la réglementation, il n’existe aucune étiquette de médicament, aucune suggestion de dosage ou d’instructions de timing que les médecins pourraient utiliser comme guide.

La marijuana médicale est-elle une option pour moi ?

Que faire si vous souffrez de la maladie de Parkinson et souhaitez savoir si la marijuana médicale est une option pour vous ? "La marijuana ne devrait jamais être considérée comme un substitut aux thérapies dopaminergiques ou autres thérapies autorisées pour la maladie de Parkinson", a déclaré le Dr Michael S. Okun, conseiller médical national de la Fondation Parkinson.

Bien que plusieurs études se soient concentrées sur les avantages de la marijuana médicale pour la MP, des recherches plus approfondies sont nécessaires pour évaluer comment la marijuana médicale doit être prise et quel impact sa consommation à long terme peut avoir sur les symptômes de la MP. Pour garantir la sécurité des patients, les législateurs des États qui légalisent la marijuana médicale devront éventuellement établir des programmes de formation pour les médecins et les soignants qui la prescrivent. Vérifiez auprès de votre médecin si la marijuana médicinale vous convient.